去药店买药屏蔽中成药？你这是要砸中成药的锅啊
先说一个很魔幻的故事
2021年1月22日，国家发布了《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，其中最重要的一条就是从2022年开始，国家将对中成药进行集中采购
这本是一桩两全其美的事情。老百姓这边买到便宜药，中成药这边扩大了中治率，本应该受到整个中成药市场的欢
可紧接着一件非常魔幻的事情发生了，各地突然爆发了大规模中成药集中“退网”事件。就是大量中成药企业宁可自己的药物不进公立医疗机构，也不愿意参加集采
之所以说魔幻，是因为进入集采是今天几乎每一家药企梦寐以求的待遇。因为一旦进入集采就意味着国家为该药品背书，认定其具有重要临床价值和经济效益，还可以享受国家医保支付，更重要的是集中采购意味着稳定的药品供应
而中成药却表示：爷不领情！
国家主动投喂，西药趋之若鹜，中药主动嫌弃，这是何故？
想要了解其中缘由，我们来解剖其中一只麻雀，而且是最大的麻雀
这只麻雀就是某仁堂，某仁堂卖的最好的几款中药，包括X宫牛黄系列、某仁X黄清心系列、X味地黄系列等31款中成药全部退网
当时有记者询问某仁堂为何将主力药品全部退网，某仁堂自始至终保持沉默
但某仁堂忘了它是一家上市企业，你可以不对媒体透露自己退网的原因，但你必须要对自己的股东说清楚
所以在2022年某仁堂的年报中，某仁堂将自己退出集采的原因说的那叫一个明白：
“各地药品招标采购方式对公司产品销售影响不大，因为挂网招采销售的份额较小”
这意思是公立医疗机构里我药品份额小，所以参加不参加集采意义都不大
但某仁堂只说了一半原因，毕竟麻雀身上也是肉，即便份额不大也是国家白给的，白给钱你某仁堂为何看不上
这就引出了某仁堂退网的另一个原因，那就是销售渠道
国家推出药品集采的首要目的是为了降低老百姓用药负担，所以“以量换价”，通过带量采购降低药品采购费用
所以一旦集采中标，就意味着你在医疗机构内的药品售价要大幅降低，让利于民
而这就戳中了包括某仁堂在内的大部分中成药企业的“命脉”
因为中药有近45%的销量是私营门诊和药店创造的
像某仁堂这样的中成药巨头甚至有自己独立的销售渠道
而且有很大一部分都是特许经营加盟药店
所以一旦某仁堂的中成药参加集采，回头X宫牛黄丸在医院里卖100元，而医院对面某仁堂里的售价却是200元，你信不信这800多家经销商会去北京把某仁堂总部拆了？
某仁堂的情况非常完美的诠释了为什么中成药不希望进医院
就是在中成药在药店里可以获得最大的利润，反正公立医疗机构里中医中药的占比就少，与其追求这平价的带量利润，不如通过药店高价噶老百姓“腰包”来的更爽
像某仔癀、某某阿胶这样的中成药龙头企业也早就几乎退出了医院集采渠道，转而面向零售市场。某仔癀以otc销售为主、医院销售为辅，毛利率高达45%左右，某仁堂的综合毛利率甚至在47 %左右（均来自年报），医院里给老百姓开药才能赚几个钱？
那句话怎么说来着？西药治病，中药……
中药企业对公立医院不重视，其实公立医院对中成药也常常持拒绝态度，觉得中药大部分是辅助用药，对于解决病人的临床问题帮助不大，还占用了医院的医保资源
如果不是“中治率”等强制考核，医院也不乐意给患者开中药
此前湘雅二院、华西医院等都曾发文拒绝中药、中药注射剂、辅助用药进院
所以你拿着医院开的处方去药店买药，然后要求店员剔除里面的中成药，很可能会出现这样滑稽的一幕
一来店员会怂恿你购买更多的中成药，因为噶你腰子……哦不！腰包嘛
二来你会发现医院里中成药的价格要远低于药店
医院不喜欢中成药，中成药企为了赚钱也不愿意进医院
可能这还真应了中医药千年发展的那个老套路，或许药铺（药店）才是它们的主阵地
