中医的发展过程和西医(后简称“现代医学”)完全是相反的
现代医学从盖伦时期开始就明确了医学发展的方向,那就是想要参透人体的奥秘,就必须先完成人体的解构。从每一个指头、每一块肌肉、每一个脏器的开始,完成由0到1的认知破壁
所以现代医学教育就是一个正金字塔的结构,基础医学在现代医学的教育过程中显得尤其重要,因为这是奠定现代医学金字塔结构的基石,金字塔最终的高度取决于基础医学夯实的基础涉猎有多广泛,面积有多大
最开始这些基础的“砖头”只有维萨里的解剖学
但慢慢的更多的“砖头”出现了,威廉哈维通过血液循环建立的审理学出现了;摩干尼通过对疾病器官定位学说,建立了病理学;列文虎克显微镜的出现又促成了微生物学;施莱登和施旺又共同发展了基础医学最重要学科之一“细胞学理论”……
整个现代医学的金字塔底座就是这样通过认知破壁和技术爆炸不断的拓展自己的边界,从而为现代医学这个金字塔构筑起了一个坚实而面积广阔的基础
中医则刚好相反,中医从诞生之日起就在试图通过吸收和应用哲学领域(儒家)的概念和思想,从而逐步建立医学理论基础的,如元气学说、阴阳学说、五行学说、天人相应论等
因而中医理论一开始就具有浓郁的哲学思想气息,它重视宏观,忽视微观;重视体系建设,忽视个案调研;重视宏大叙事逻辑自洽,忽视临床实践用证据说话
中医认为想要参透人体的奥秘,就必须先了解宇宙苍生,从事物的宏观角度切入,通过寻找人体与自然环境之间的互动博弈关系来达到从根上寻找并应对疾病的目的
所以我们可以看到中医形成了一套充满哲学思辨特征的基础理论概念
例如“六气”致病说、气血精津液说、脏象学说等
这就好像是一个倒金字塔结构,金字塔底座朝上,密密麻麻布满了各种理论、认知、解释、逻辑,甚至还包括并无实证的各种说法
我们知道提出一个认知或者理论并不需要复杂的基础研究,坐而论道逻辑自洽即可
所以中医临床的发展就不需要建立在临床试验基础上的的基础医学,直接从倒金字塔顶部的“源远流长”且“规模庞大”的理论往下推导,最终用于临床实践即可,这就是中医一直都在主张的“理论指导实践”
但中医的问题在于,中医的这些理论和认知之间还存在各种矛盾和鄙视链,彼此打架彼此诋毁,这导致整个中医的理论体系迄今为止没有一个可以服众的标准
结果这个倒金字塔结构的顶部山头林立混乱不堪,没有办法形成一个可以整合的、统一的、甚至是经过实证可考的理论框架
所以中医迄今为止还是“一套基于各种不同说法医学体系”
就好像民国时期各地的军阀一样,明面上大家统一对外自称国家,回过头都只管自己的一亩三分地还要时刻防着对方
这一局面直到1931年民国成立“中央国医馆”,开始对中医整合标准制定《国医药学术整理大纲》才出现解决的曙光,但这一努力却被抗战所打断,不了了之
所以答案是明确的,注重于理论建设坐而论道的中医打一开始就没打算“小打小闹”,它立志于提出一个一揽子方案,从根儿上将问题解决了
而现代医学通过夯实基础医学基础,一点一点往上构建自己的医学体系。而随着基础医学的不断发展,现代医学金字塔的高度上限还在不断的拔高
至于两种医学采用不同的发展策略究竟孰强孰弱,历史早已经给出了答卷
忽视基础医学建设,一心想要从宏大叙事入手的中医已经濒临灭绝,公立医疗机构里几乎没有中医诊疗的空间,只有少部分中成药还在提醒“我还活着”
而现代医学一直秉持着谦卑的心态,始终将对人体对环境的无限解构作为基础医学的发展方向,这才有了今天人类敢于面对各种绝症,并相信总有一天可以彻底战胜的信心