最近，重庆垫江的邹宇（化名）身上发生了一件怪事！在他的CT图像中，只能看到脊柱的轮廓，身上的肋骨离奇消失了，“就像一个透明人一样！”
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男子全身疼痛原因成谜
邹先生今年60岁，2022年在运动中一根肋骨骨折，虽然在当地治疗后医生告诉他身体并无大碍，但从那时起，邹先生全身开始出现不明原因的疼痛，但是在多家医院检查后，都没有发现原因。
2022年9月，邹先生全身的疼痛明显加剧，已经到了无法正常行走的地步，生活无法自理、需坐轮椅、不敢咳嗽、不敢翻身。他前往重庆医科大学附属第一医院内分泌内科就诊，医生进一步检查发现，邹先生的颈侧有一个包块，疑似甲状旁腺肿瘤，难道这个肿瘤是邹先生全身疼痛的原因？
邹先生被进一步转入重庆医科大学附属第一医院乳甲外科，进行了颈侧小切口探查+甲状旁腺肿块切除手术，肿块切除后确认是良性包块，而邹先生的疼痛仅有部分缓解。
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CT检查居然是“透明人”
这到底是什么病？
重医附一院内分泌乳腺外科主任医师孔令泉、副主任医师李凡团队此前一直在进行乳腺癌、甲状腺癌及普通人群中人体内钙摄入不足和或维生素D缺乏导致的相关疾病诊治，一些因为维D钙缺乏导致骨质疏松的病人就会出现全身疼痛，“这个病人多发肋骨骨折、卧床不起不能行走、全身疼痛，是否与钙和维生素D缺乏导致的甲状旁腺功能紊乱及相关骨质疏松和骨代谢异常相关疼痛病相关？”
随后，孔令泉和放射科主任吕发金为邹先生安排了针对骨密度的骨钙CT检查，CT图像让邹先生大惊失色，他的检查图像和别人完整的骨骼图像大相径庭，图像上除了脊柱和肩胛骨的部分图像，上半身的肋骨若隐若现，多条肋骨甚至看不见，“就像隐身了一样，像个透明人。”
出现这种情况的原因，是因为邹先生已经因为重度缺钙导致了严重的骨质疏松。他的骨密度远远低于常人。正常人的骨密度T值为-1.0以上；如果在-2.5以下，则是骨质疏松；-3.5以下则是重度骨质疏松的表现，而邹先生的骨密度已经低至-5.3。
在进一步的检查中，孔令泉确认了邹先生的病因与他之前的猜测吻合，而邹先生之所以出现严重的缺钙，则与他维生素D和钙的摄入严重不足有关，随后，孔令泉确定邹先生的治疗重点是术后大剂量补钙和补充维生素D。
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补维D钙他的骨骼回来了
此后，孔令泉团队通过大剂量静脉滴注葡萄糖酸钙和口服钙剂和维生素D制剂。患者在疫情期间出院后继续电话随访大剂量口服维D钙治疗。
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大剂量补充维D钙治疗10天后，邹先生的疼痛消失了，开始能够下床活动。短短两个半月时间，自己独立行走、独立照顾自己起居饮食，最后独立出院。目前已经能重新恢复正常生活。
2月10日，邹先生再次进行了骨密度双能X线及骨钙CT检查，检查像上，他的肋骨骨骼已经大部分重新出现，只是骨骼间还有星星点点的空隙。孔令泉介绍，这是因为邹先生目前的骨密度与健康人群相比还是偏低一点，“但在60岁年龄段已经接近正常水平。”
孔令泉介绍，维生素D在人体内的作用是促进钙吸收、调解机体免疫修复功能，当维生素D严重缺乏，加之人群中广泛存在钙摄入不足，骨钙代谢就会失衡，钙元素大量进入血液成为血钙，骨钙含量日益降低。钙含量降低就会导致骨量流失和骨质疏松，严重的骨质疏松的一大特点就是全身疼痛，同时维D钙缺乏还会引起焦虑、抑郁、失眠、口腔溃疡、肿瘤、自身免疫性疾病、转移性血管钙化和全身异常迁徙性钙质沉着等疾病。
人体补充维生素D最主要的途径是接触阳光，阳光能让皮肤产生维生素D，人们日常的膳食中，维生素D的含量是很少的，“但在重庆，大多数时间无法照射到充足的有效阳光，现在大多数人又喜欢宅在家里，更没办法补充充足的维生素D。”孔令泉介绍，大部分重庆人都存在维生素D缺乏。
孔令泉提醒，人群中膳食钙普遍缺乏，需每日额外补充钙制剂，缺钙单单补充钙是不够的，还需要补充充足的维生素D，才能保证钙的有效吸收，这就要求大家多出门锻炼，多晒太阳，另一方面，也可以每天补充维生素D制剂。
孔令泉建议，全民健康计划应重视维D钙计划并从娃娃抓起，有条件的人可以在每年的体检中检查骨代谢指标指导维D钙的补充，来防范缺维D钙造成的严重后果。
上游新闻记者 石亨
来源： 重庆晨报
