“缺乏锻炼会致癌？”

“水果摄入不足会致癌吗？”

“过度肥胖也会致癌吗？”

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《柳叶刀》发布了一篇关于我国34个省份从1990年-2017年人们的前25位死因变化的研究。这25种病因的死亡率为149/10万人，平均的死亡年龄为58岁。死亡概率较高的前五名省份分别为西藏、河北、河南、贵州、黑龙江；后五名为香港、澳门、台湾、上海以及北京。

我国国民的“头号杀手”–中风

该研究根据患者因某种疾病少活多少年的年数，分析了1990年以及2017年我国国民的十大死亡原因。2017年的死亡原因变化从高到低排列，分别为中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、肺癌、阿尔兹海默症、肝癌、胃癌、高血压性心脏病、道路交通和食管癌。

而1990年的死亡原因从高到低排列。分别为中风、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病、下呼吸道感染、新生儿疾病、胃癌、肝癌、肺癌、道路交通以及自残。

从这项数据可以看出，在这两个时间段中，中风居于我国国民死亡原因的首位，比因癌症致死的概率还要高。此外，也可以了解到我国感染性疾病的致死风险在逐渐降低，各种慢性病的致死风险逐渐上升。

而因癌症死亡的第一癌肿也转变为肺癌，肝癌和阿尔茨海默症的死亡风险也逐年上升。中风的其中一项后遗症与血管性的痴呆也有一定的关联。那么中风的致病因素都有哪些，如何预防脑卒中的发生？

中风的致病因素都有哪些，如何预防脑卒中？

据世卫数据显示，我国每年的中风病例大致为500余万，因中风死亡的人数为196万人。中风其实就是脑卒中，指的是大脑血管病变或者血流障碍引起的局限性或者弥散性的大脑功能障碍。

中风一般与患者的年龄、有三高疾病的患病史、家族病史、以及生活的不良习惯等因素有关。虽然对于家族病史、年龄增长等诱因无法避免，但是可以通过改善生活中一些不良习惯以及控制自己的三高，可以有效的降低脑卒中的发病风险。[1]

对于高血压、高血脂、高血糖有疾病基础的人群来讲，首先就是要控制好自己的病情。高血压患者生活中应该限制食盐、脂肪的摄取、适当地进行运动、以及定时监测自己的血压变化；高血脂患者要积极配合治疗，改善生活中的不良习惯，比如避免高脂类食物的摄取；高血糖患者也需要长期控制自己的饮食。

其次，戒烟酒。吸烟、饮酒与导致中风有一定的关联，烟草中的物质会给血管造成一定的损伤，加速动脉粥样硬化，还有可能导致血压升高、血管炎、肺炎等疾病。此外，生活中也要多多运动，提高自身的新陈代谢，还可以改善三高人群的代谢水平，有效地缓解疾病风险。

另外，发布在《柳叶刀》上的该项研究，也专门针对我国国民，分析了23种主要的致癌风险以及该风险导致的疾病。

柳叶刀–我国常见的23个致癌因素

这23个致癌因素主要分为行为因素、饮食因素、代谢因素、环境因素及感染因素五大类。

行为因素中主要是吸烟、吸二手烟、饮酒、缺乏锻炼这四种原因，其中吸烟所导致的疾病类型最多，而就算不吸烟的人群长期在有烟的环境下生活，也会诱导疾病的发生。

饮食因素中水果、蔬菜、膳食纤维、钙等食品摄入的不足也是常见的致癌因素，饮食因素是长期的影响下所导致的，最主要的发病部位为结直肠以及胃部。

常见的23种致癌因素见下表：

而上述致癌因素中可以看出，有很多都与生活方式密切相关，比如体重超标、蔬菜水果等摄入不足。因此可以通过改善生活方式来降低患病的风险，那么具体应该怎么做呢？

做好这四点，有效降低致癌风险

首先就是戒烟酒，《柳叶刀》中曾表明，我国6个省份中女性患癌的最大风险为吸烟，其中，东北女性的肺癌发病率比较高。对于吸烟人群来讲，戒烟能够有效地降低癌症风险。即使不吸烟也有肺癌的几率发生，但是吸烟率与患肺癌的几率成正相关。戒烟对于每个年龄段的患者都有一定的好处，越早戒烟，患癌几率就越低。

安全的酒精摄入量为“零”。长期饮酒不仅会导致酒精性肝炎，还会诱发食管癌、结直肠癌等疾病的发生，并且酒精已经被列为一级致癌物。我国的《中国居民膳食指南》中有指标说明，成年男性一天的酒精摄入量不超过25g。由于长期饮酒的人对酒精有一定的依赖性，难以一时戒掉。

可以通过改善生活方式，转移自身的注意力，从而全面地改善对烟酒的自控力。或者给自己设定一周中尝试1-2天不碰烟酒，并且每日的摄入量也要逐渐减少，然后逐渐增加天数，可以适当地减少对烟酒的依赖性。

其次，控制自身的体重，过于肥胖就是一种疾病，不仅会增加高血糖、高血脂的风险，影响血管健康。另外也会导致胰腺癌的发生，胰腺癌与过于肥胖以及高血糖都有关。体重应保持在BMI（身体质量指数）内，即20-25，如若超过25就属于肥胖人群。BMI计算为体重(KG)除以身高(M)的平方。

其三，生活中要保障均衡的饮食，减少高热高脂食物的摄取，过多地摄入红肉也会增加患癌的风险。由于工作、生活节奏不断加快，越来越多人食用快餐等高热量的食物，也很少定时定点地吃饭。《中国居民膳食指南》中提到推荐每人每天食用300-500g的非淀粉类蔬菜，200-350g的水果。

对于一些癌症患者来说，更应该注重饮食的均衡，避免营养不良，致使抵抗力下降造成病情恶化。

另外，保持适度的运动也可以有效地降低患癌风险，前面也提到，行为因素中缺乏锻炼属于常见的致癌因素之一。适度运动不仅可以缓解心情，也可以提高自身的免疫力，增加自身体质，癌症患者也可以进行适当的运动，增加体质，更好地抵抗疾病。

部分人对癌症的认识并不全面，认为生活中一些不良作息也并没有多大的伤害，尤其现在很多的年轻人都习惯熬夜、吃快餐，自然也不会注重癌症的早筛，其实很多癌症都是有预兆的，只是没有注意罢了。那么癌症早筛应该如何做呢？

注重癌症早筛

定期进行癌症的筛查，比如乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌、肝癌等。比如一些患者出现了癌症的征兆没有及时发现并治疗，导致发现时就已经是癌症晚期。

尤其对于家族中有癌症病史的人群，更要做相关类型的癌症早筛，定期检查。因为一些癌症有一定的传染风险。对于健康的人群，需要远离病原体，防止传染。

比如，宫颈癌主要是通过性传播、间接接触感染者的异物、生活用品等、医源性传播、母婴传播的途径。可以进行HPV疫苗、注意个人的卫生和性生活卫生。对于有过性行为的女性，最好是每年都做一次宫颈癌的筛查。[2]

对于肝癌可以进行接种乙肝疫苗、定期体检，避免食用生的淡水鱼虾等方式来降低肝癌的患病风险；而鼻咽癌是通过唾液进行传播的，避免口对口，避免接触患者的唾沫。[3]

总结

总而言之，这23种常见的致癌因素中有很多与生活息息相关，通过改善不良的生活作息以及饮食习惯，是可以避免近一半的患癌风险。另外，癌症早筛也十分重要，出现身体不适，不要自己盲目定性，及时到医院治疗才是根本。

我是肝胆胰外科的王谦医生，关于这个话题今天就聊到这里，希望这篇文章对您有所帮助，如果有其他的疑问可以在下方留言，欢迎在评论区共同探讨。

参考资料：

[1]基于行为改变理论的远程护理干预预防脑卒中再发的效果观察[J]胡琳丽;张欣;华隽.现代实用医学.2022(01)

[2]《预防宫颈癌：WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》解读，来源：中华医学杂志，2021年9月

[3]来源：2021年中国肿瘤标志物学术大会暨第十五届肿瘤标志物青年科学家论坛论文集

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